【新技术】“膨胀”输尿管惹腰痛 腹腔镜下“移花接木”重连通道

日期:2020-07-23

      近日,我院泌尿外科顺利实施首例腹腔镜下左侧输尿管狭窄段切除+左侧输尿管膀胱再植术,成功为患者解除长期腰腹部疼痛的困扰。这也标志着我院泌尿外科在腹腔镜重建技术的应用方面取得了新的突破。

腰痛不已  原是“膨胀”输尿管在作祟

      5月7日,63岁的秦女士因左侧腰腹部疼痛难忍来到我院泌尿外科,入院完善泌尿系CT检查,初步诊断为左侧输尿管下段梗阻(梗阻长度约1cm),左肾中度积水,左侧输尿管扩张

      进一步完善左侧输尿管镜检,医生发现患者左侧输尿管大变样——膀胱段明显狭窄,呈针尖样大小,连输尿管导管和斑马导丝均不能通过。这就意味着原本通畅的左侧输尿管已经被堵死,患者左肾排尿功能基本丧失。这个检查结果可让秦女士慌了神,这是怎么一回事呢?

      原来早在一年前,秦女士左侧腰腹部就曾出现疼痛感,因未进行及时有效的检查治疗,长期梗阻的输尿管导致左肾积水,这才让秦女士腰痛不已。而她之所以能正常排尿,是因为右肾还在继续“工作”。但如果不及时行手术治疗解除梗阻,病情继续发展,梗阻加重、肾功能持续减退直至无功能。

“移花接木”   新技术畅通梗阻输尿管

      考虑到常规的治疗方法术后需要反复更换引流管,不仅费用高,而且会给患者带来身体和心理的创伤。泌尿外科团队经过充分讨论,决定采取目前国内最先进的治疗方法:腹腔镜下左侧输尿管狭窄段切除+左侧输尿管膀胱再植术,最大程度帮患者减少痛苦、减轻经济负担。

      5月14日,在麻醉科的积极配合和泌尿外科吴晓波主任的指导下,欧阳新军主治医师娴熟操作腹腔镜,细致分离左侧输尿管下段至膀胱后,精准结扎切除狭窄的梗阻段输尿管,将正常输尿管准确“种植”到膀胱上,顺利完成手术。

图:术后复查腹部平片提示,左侧双J管位置正常(上图箭头所示),左侧输尿管无反流,肾功能正常,无尿路感染

      “感谢你们,以后我再也不用忍受腰部疼痛了。”术后1周,秦女士康复出院。出院时,她紧握欧阳新军医师的手表示感谢。

近年来,
泌尿外科积极开展微创新技术,
扎实的腹腔镜操作功底、
娴熟的腹腔镜缝合技术,
为广大患者带来福音。

后腹腔镜下肾切除

      龚女士腰痛多年,因左侧肾盂输尿管连接处狭窄导致左肾重度积水感染(左侧UPJO),同时左肾多发结石。泌尿外科为她制定周密手术计划后,后腹腔镜下完整摘除无功能左肾,让告别她多年腰痛的老毛病。

      无独有偶,同样被腰痛折磨十余年的赵女士被诊断为右肾多发结石并右肾萎缩;右输尿管上段结石并右肾积水感染,右侧输尿管上段狭窄,泌尿外科为其行后腹腔镜下右肾摘除术后,顺利康复出院。

后腹腔镜下左肾癌根治性切除术

59岁的张先生在外院被诊断为左肾肿瘤,考虑上级医院手术费用较高,转入我院泌尿外科行后腹腔镜下左肾癌根治性切除术,顺利摘除肿瘤肾后康复出院。

经尿道前列腺等离子剜除术

     今年5月,泌尿外科率先在全市开展经尿道前列腺等离子剜除术,微创技术下手术时间更短、出血少、恢复快、腺体切除彻底,一次性便能为前列腺增生患者解除痛苦。

 七病室

     七病室(泌尿外科)是集泌尿科、男性不孕不育一体的综合性科室,益阳市重点学科。

      人力资源

      现有工作人员24人,其中副主任医师3人,主治医生3人,副主任护师1人,主管护师6人,护师11人。研究生2名。

      设施设备

      编制床位42张。拥有硕通镜负压碎石清石系统、佳乐前列腺等离子双极电切系统、STORZ高清腹腔镜、强生超声刀、深圳日立彩超机、高功率爱科凯能钬激光\德国产“狼”牌前列腺电切镜、输尿管镜、经皮肾镜、“沈大”膀胱镜、“欣远”体外震波碎石机等先进医疗设备。

      科室特色

      微创技术治疗泌尿系、男性不孕不育等疾病在全市处于领先地位,尤其是经尿道前列腺电切术及经皮肾镜碎石术在全市享有盛誉;率先在全市引进一次性包皮吻合器治疗包茎及包皮过长;2019年率先在全市开展硕通镜负压碎石清石术,大大降低了患者的医疗费用。

      常规开展各种开放手术和微创诊疗手术,可施行肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、精索、前列腺、尿道各部的多种高清腔镜下的微创手术,如:无痛膀胱尿道镜检查术、输尿管肾盂镜检、经尿道行尿道狭窄或闭锁内切开术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道输尿管口囊肿切除成形术、经尿道前列腺等离子切除或汽化电切术、经皮肾镜碎石取石术、经尿道输尿管镜碎石术、肾盂碎石取石术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾切除及肾部分切除术。