“外放”取代“内置” 一招解决小儿骨折难题

日期:2020-06-12

      对骨科医生来说,小儿骨折是件“麻烦事”,既要考虑患儿的耐受能力,又要考虑后期的功能恢复、家长满意度等问题。当遇到这类患者时,骨科医生们会怎么做呢?

      近日,我院骨科创新方法,采用锁定钢板运用微创技术,将本应“内置”的钢板“外放”至患儿体外,顺利为一名11岁女童复位固定粉碎骨折锁骨,免除二次手术拆除钢板给患儿带来的痛苦。据悉,此举在湖南尚属首例。

      事情情是这样的……

      近日,11岁的思思在家玩耍时不慎摔倒致伤,当即出现右肩关节剧烈疼痛、活动受限、皮肤青紫。家人立即将他送至我院,接诊医生查体,可明显扪及锁骨中段骨折断端,随即完善检查,明确诊断为右锁骨中段粉碎性骨折,需手术治疗。

🔼X片显示,患者右锁骨中段骨折错位明显

传统治疗方法难治小儿骨折

      按照传统的手术方法,医生必须切开患儿骨折端皮肤,置入钢板固定复位,待骨折痊愈后再行二次手术取出钢板。可思思年仅11岁,正处生长发育的关键期,此种手术方法对她来说不仅创伤大,且“内置”钢板极有可能影响她锁骨骨骼的生长,手术疤痕也会影响美观。有没有更好的治疗方法呢?

🔼传统手术方法下钢板紧贴骨折部位

创新方法  钢板“外放”

      为了找到最佳治疗方法,骨科主任谢文平立即组织科内会诊讨论,决定不切开患儿骨折断端皮肤,采用“闭合复位、外放钢板螺钉”的手术方法,最大程度减少对思思的创伤。

      但“不切开骨折断端皮肤”意味着术者只能借助C臂透视看到骨折断端情况,对术者操作水平要求极高。骨科团队反复讨论研究、制定详细周密的术前准备后,谢文平主任为思思实施了湖南省首例锁定钢板经皮微创外固定术

手术是怎样进行的呢?
      术中,谢文平主任借助C臂透视,通过手法巧妙复位右锁骨中段骨折断端,在体表放置钢板后,逐一上螺钉与骨折处固定。

1.C臂透视下,骨折断端清晰可见。
      2.复位骨折断端并固定。
3.在锁骨体表放置钢板,依次上螺钉与骨折处固定。


4. 固定复位成功

      术后2个月复查,患儿骨折已临床治愈,予门诊外固定拆除。

      看到痊愈后的思思,我们在欣慰的同时也提醒广大家长,一定要加强孩子的安全教育,提高孩子的安全防范意识,远离意外伤害。

骨科|益阳市重点学科

      我院骨科创建于上世纪八十年代,是集创伤骨科、脊柱外科、关节外科、骨病矫形外科、小儿骨科、手外科于一体的综合性临床科室。

      经过30余年的努力,专科建设得到全面发展。在市内最先开展关节镜手术、人工髋关节、膝关节、肩关节置换、椎间盘突出症、腰椎狭窄滑脱行PLIF或TLIF手术、经皮椎弓根钉棒系统微创治疗外伤性胸腰椎骨折、经皮微创治疗四肢骨折、微创治疗膝关节骨性关节炎、半月板成形、韧带重建,骨折有显著疗效,PKP、PVP(椎体成形)微创治疗老年胸腰椎压缩性骨折,断肢再植,皮瓣移植及各类复杂骨折治疗疗效显著,并取得3项国家发明专利。