【新技术】胆管支架:内镜下为梗阻胆道“铺路架桥”

日期:2019-11-08

      今年74岁的沈嗲,自从被诊断为胰头癌后,经常出现上腹部疼痛,最糟心的是胰头肿瘤压迫胆总管后造成重度黄疸,沈嗲全身上下逐渐变成金黄色,随之出现了皮肤瘙痒、恶心、呕吐,生活质量急剧下降。如果不及时解决梗阻,沈嗲将出现严重的肝功能衰竭等并发症,危及生命。

 堵堵堵!患者胆总管成“一线天”

       “现在最重要的是帮患者解决胆道梗阻问题,提高患者的生存质量。”消化内科主任刘凯查看患者的检查报告单后说道。

      最新检查结果显示,沈嗲的总胆红素(准确反映黄疸程度的检查指标)已达373.6umol/L,是正常值的21.8倍,而且由于胰头肿瘤的压迫,胆汁流入肠道受阻,长期瘀滞在肝胆部位,导致肝胆部位堵成了“一线天”。

      CT检查显示,肝内外胆管、主胰管、胆囊扩张(上图红圈所示)。

 铺路架桥!内镜下开始了个大工程

      针对病情需要、结合患者要求,消化内科主任刘凯迅速组织科内会诊,决定在局麻下行ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)胆管支架植入术,也就是在胆道梗阻段植入支架,为胆汁顺利流入肠道“铺路架桥”,达到退黄、止呕、止痒的目的。

制定详尽的手术方案后,8月29日,以刘凯主任为核心的消化内科团队在介入中心为患者实施了该手术。

      刘凯操作内镜,精准定位胆道。

      支架经十二指肠乳头推入,并穿越梗阻部位。

      支架顺利突破梗阻段,架起“支架桥”。

      术后退黄效果立竿见影,复查患者总胆红素下降至181.8umol/L,皮肤黄染症状明显改善。

      看着老父亲逐渐褪去“金衣”,沈嗲不惑之年的儿子也终于放下了心中的大石头:“原以为要去省里做手术的,没想到人民医院的专家也能做这个手术,在家门口就能治好了病,真好!”

      随着我院成功创建三级综合医院,医院内涵建设、医疗服务能力、学科建设、医院管理等方面发生显著变化,让越来越多的患者在家门口就能治好病。

 腔镜中心|小内镜 大力量

      我院消化内科自2014年开展内镜技术以来,发展迅速,新开展的经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)、肠道支架植入、胃镜下“食道胃底静脉曲张套扎+组织胶注射术”等新技术项目,为消化系统疾病患者带来新福音。

      经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)下,一个金属网篮也能轻松取石。

      肝硬化晚期反复出血,内镜下彻底根治出血病灶。

      不开刀,小小支架巧通肠梗阻。

      运用日臻成熟的内镜技术,腔镜中心能熟练诊治消化道肿瘤、良恶性胃肠道及胰腺胆道等疾病,率先在市内开展内镜下粘膜切除术(EMR)、内镜下粘膜剥离术(ESD)、经口内镜下环形肌切开术(POME)等内镜手术,能熟练开展食道支架植入、食道狭窄球囊扩张术、内镜下胃肠息肉氩离子束凝固术(APC)治疗及内镜下粘膜切除术(EMR)、内镜下粘膜剥离术(ESD),已累计为近万名患者进行有效诊治,帮助患者解除病痛。